口ゴボ・出っ歯の矯正症例｜横須賀で抜歯・アンカースクリュー治療

こんにちは。横須賀市久里浜の「さいとう矯正歯科クリニック」院長の齋藤伸雄です。

今回は当院で治療を行った患者さんに許可をいただき、実際に行った治療を解説していきたいと思います。

1. 口元が出ている人（上下顎前突症例）の治療方法について

患者さんは、「前歯のデコボコと、突き出た口元を治したい」という想いで当院に来院されました。当時の患者さんのお口の状態は、以下のような課題を抱えていました。

• 叢生（そうせい）：顎が小さく、歯が綺麗に並ぶスペースがないため、歯が重なり合って「デコボコ」になっている状態。
• 上下顎前突（じょうげがくぜんとつ）：上下の前歯が前方に突き出し、口元全体が「出っ歯」に見えてしまう状態。
• オトガイの緊張：お口を無理に閉じようとすると、アゴの先に「梅干しのようなシワ」が寄ってしまう状態。
• 舌突出癖（ぜつとっしゅつへき）：飲み込む時に、無意識に舌を前歯に押し当ててしまう癖。

特に「舌の癖」は、せっかく歯を動かしても再び押し戻してしまう恐れがあるため、治療の大きな鍵を握っていました。

2. 治療の設計図：ワイヤー治療と「抜歯」という選択

患者さんのきれいな横顔と健康な噛み合わせを作るため、歯を抜く選択を行いました。

なぜ抜歯が必要だったのか

患者さんの悩みである「突き出た口元」を劇的に改善するには、前歯をしっかりと後ろへ下げるためのスペースが必要でした。検討を重ねた結果、上下左右の「第一小臼歯」を合計4本抜歯し、そのスペースを活用して口元を下げ、デコボコを解消する決断を下しました。

なぜワイヤー治療の選択だったのか

今回、患者さんは口元の突出感が気になる事から、前歯をしっかり後ろに下げる必要がありました。移動量が多ければ多いほど、歯の根っこのコントロールが必要なため、今回は歯の根のコントロールが得意なワイヤー治療を選択しました。

前歯を最大限に下げるための工夫

前歯を最大限に動かすため、治療中に下の装置を併用しました。

1. 歯科矯正用アンカースクリュー（小さなネジ）： これは、例えるなら「微動だにしない岸壁の杭」です。従来の矯正では、前歯を引っ張るとどうしても奥歯が前にずれてしまいます。しかし、この小さなネジを支柱にすることで、奥歯を動かさず、前歯だけを狙い通りに後ろへ「ぐいっ」と引き寄せることができるのです。
2. トランスパラタルアーチ（上あごの裏側の針金）： 上あごをがっちりと固定し、奥歯が内側に入ったり前にずれたりするのを防ぐ「縁の下の力持ち」です。

3. 治療経過：叢生の改善と空隙閉鎖

叢生の改善

まず叢生（歯のガタガタ）を取ることを行います。ワイヤーをどんどん太くしていくことでガタガタは改善されます。

空隙閉鎖

ガタガタがなくなったら隙間を閉じていきます。奥歯が前に来ていないこと、前歯が後ろに動いていることを確認しながら隙間を動かしていきます。

１か月で１mm動けば移動としては順調で、抜歯を行う矯正治療で最も時間のかかるところになります。

患者さんはカラーゴムを使って矯正治療をとても楽しんでいたのが印象的でした。

仕上げ

隙間が閉じたら仕上げを行います。歯を一本一本、根っこまでまっすぐになるように並べていきます。

患者さんの希望も聞きながら、まとめていきます。

4. 患者さん自身が取り組み頑張ったこと

矯正治療は、私たちが装置を調整するだけでなく、患者さんの「頑張り」がなければ完成しません。

MFT（お口のトレーニング）

患者さんは、正しい舌の位置や飲み込み方を身につけるトレーニング「MFT」に一生懸命取り組んでくれました。もし舌の癖が治らなければ、治療後すぐに歯並びは後戻りしてしまいます。患者さんはこの地道な練習を見事にやり遂げてくれました

ゴムかけの重要性

治療終盤には、ご自身で装置に輪ゴムをかけてもらう「垂直ゴム（ゴムかけ）」を指示しました。1日20時間以上という大変なノルマでしたが、患者さんはがんばって継続してくれました。

5. ビフォーアフター：手に入れたのは「自信」と「健康」

2年半後、装置を外した時の晴れやかな表情。それは歯科医師として最も報われる瞬間です。その変化は、数字で見ても劇的でした。

• 見た目の劇的な変化

  • 正中の不一致を解消：上顎の真ん中が右に3mmズレていましたが、精密な調整で上下ピッタリと一致させました。
  • 理想的な「E-ライン」：鼻先とアゴを結ぶラインに対し、上唇は+1.0mmから-1.0mmへ。下唇は+3.0mmから-1.0mmへと変化。
  • すっきりとした「理想の横顔」が完成しました。
  • お口周りの自然な表情：自然に口が閉じられるようになり、悩みの種だった「アゴのシワ」もきれいに解消されました。

機能的な改善

舌の癖が治り、緊密な噛み合わせを獲得。これにより、一生涯自分の歯で美味しく食べられる「健康な基盤」が整いました。

6. 治療内容のまとめと次の一歩：綺麗な歯並びを守るために

今回の治療内容のまとめ

1. 主訴：前歯のガタガタが気になる
2. 診断名：叢生、上下顎前突
3. 年齢：１０代、高校生
4. 主な装置：表側矯正装置（ワイヤー）。中盤から「顎間ゴム（エラスティックゴム）」を使用。
5. 抜歯部位：上下左右第一小臼歯（計4本）
6. 治療期間：２年７か月
7. 治療費概算：約90万円
8. 個別リスク・副作用：矯正治療は生体反応を利用した医療行為であり、以下のリスクを伴います。
   痛み・違和感：装置の調整後、数日間は歯が浮くような痛みが生じることがあります。
   歯根吸収：矯正力により歯の根が短くなるリスクがあります。
   歯肉退縮：特に成人の抜歯矯正等において、歯茎が下がることがあります。
   虫歯・歯周病：固定式装置の場合、清掃性が低下するためリスクが高まります。
   後戻り（保定の重要性）：動的治療終了後、リテーナー（保定装置）を正しく使用しないと歯並びは必ず戻ります。

今後について

治療が終わった後も、この美しさを守る「保定（ほてい）」が欠かせません。当院では、夜間用の「ソフトリテーナー（マウスピース型）」と、歯の裏側に固定する「固定式リテーナー」を併用し、後戻りを徹底して防いでいます。

「出っ歯」や「デコボコ」で悩んでいる中高生の皆さん、そして保護者の皆様。 矯正治療は矯正治療は、少しずつ景色が変わっていく旅のようなものです。私たちが安全なルートを示す「ガイド」なら、一歩一歩登っていくのは患者様自身です。しかし、その頂上で待っている「自信に満ちた自分」という景色は、何物にも代え難い宝物になります。

横須賀市久里浜の「さいとう矯正歯科クリニック」は、あなたの人生を豊かにする挑戦の味方です。まずは「初診相談」で、あなたの悩みをお聞かせください。一緒に、未来を変える第一歩を踏み出しましょう。